事業所・アパート・貸家等の浄化槽


■基本情報
浄化槽管理者名 (必須)

申込者氏名（漢字） (必須)

申込者氏名（カナ） (必須)

申込者　所属事業所名 (必須)

申込者　所属部課署 (必須)

郵便番号 (必須)

申込者住所 (必須)

電話番号-半角 (必須)

★日中にご連絡可能な番号をご記入ください。
携帯番号-半角

メールアドレス (必須)

浄化槽の検査は、浄化槽法により毎年１回受けることが義務付けられています。
このお手続きは、埼玉県浄化槽設置指導要綱に基づき継続的な検査依頼を兼ねております。

■浄化槽情報
建物名称 (必須)

建物用途

設置場所郵便番号 (必須)

設置場所住所 (必須)

設置場所電話番号 (必須)

浄化槽の設置年月日

浄化槽の使用開始年月日

浄化槽の規模（人槽）

浄化槽の種類

保守点検業者名（未契約の場合は未契約と入力してください）(必須)

清掃業者名（未契約の場合は未契約と入力してください）(必須)

■その他
連絡事項

※確認画面は表示されませんので、送信ボタンを押す前に、入力内容をご確認ください。
※送信ボタン押下後、ご入力いただいたメールアドレスにメールを送信します。メールが届かない場合、メールアドレスの入力間違えが考えられますので確認後、再度ご入力をお願いします。