検査後(ご不在での検査)の記録確認のご連絡

検査当日ご不在の場合には、保守点検記録及び清掃記録の内容を以下のフォームよりお知らせください。(24時間ご利用可能です)

※保守点検記録・清掃記録をご用意ください。

■基本情報
浄化槽管理者・使用者氏名(漢字) (必須)

浄化槽管理者・使用者氏名(カナ) (必須)

郵便番号 (必須)

浄化槽の設置場所住所 (必須)

電話番号-半角 (必須)

携帯番号-半角

メールアドレス (必須)

浄化槽使用人数

■法定検査情報
お問合せ番号

検査員氏名

■保守点検記録

保守点検業者名(未契約の場合は未契約と入力してください)(必須)

記録の保管 (必須)
有り無し

直近の保守点検実施日

保守点検の実施回数
回/年

保守点検の記録の内容

PH: 透視度:  

消毒剤(薬)の補充: 単位:
          
特記事項の記載内容

■清掃記録

清掃業者名(未契約の場合は未契約と入力してください)(必須)

記録の保管 (必須)
有り無し

直近の清掃実施日

清掃の実施回数
回/年

■その他、ご連絡事項

※確認画面は表示されませんので、送信ボタンを押す前に、入力内容をご確認ください。
※送信ボタン押下後、ご入力いただいたメールアドレスにメールを送信します。メールが届かない場合、メールアドレスの入力間違えが考えられますので確認後、再度ご入力をお願いします。